最新治療痛風的藥物有哪些

發布時間:2017-04-12 00:00:00 編輯:吳健敏 手機版

  最新治療不等同于最好治療,我們對這些藥物的介紹只是為了讓大家了解最新的治療動態,給一些有條件購藥、追求高質量生活(迅速降低尿酸水平以減輕高尿酸血癥對身體影響及減少痛風發作)的患者提供治療信息。無論什么藥物治療,長期控制血尿酸水平在357ummol/L才是最重要。下面是yjbys小編為大家帶來的關于治療痛風的藥物的知識,歡迎閱讀。

最新治療痛風的藥物有哪些

  一.急性發作的治療:

  1.依托考昔(安康信):選擇性非甾體抗炎藥,能快速高效地緩解疼痛 ,與吲哚美辛療效相同,但一天只需服一次,且胃腸道副作用遠小吲哚美辛,對于心、腦、腎高風險的患者慎用。

  2.IL-1拮抗劑 Canakinumab (ACZ885)與Rilonacept:均可對痛風病人起比較長效的止痛效果(Rilonacept一周,Canakinumab 28天),國內尚未上市。

  二.急性發作過后的降尿酸藥物治療的新策略

  1.Febuxostat:是新型的口服非嘌呤類黃嘌呤氧化酶選擇性抑制劑,對對黃嘌呤氧化酶的抑制作用比別嘌呤醇更強,別嘌呤醇對一半以上的痛風患者無效,而對別嘌呤醇無效的痛風患者改為febuxostat后67%效,由于Febuxostat有顯著的降尿酸作用,在開始使用時需用秋水仙堿預防痛風急性發作。

  2.拉布立酶(Rasburicase):是一種生物合成的重組A黃曲霉菌尿酶,可迅速(4小時內)而顯著地降低血尿酸水平,缺點是循環壽命相對短,半衰期為17-21小時,且有潛在的免疫原性,反復使用6-12個月后的療效及耐受性較差。

  3.聚乙二醇尿酸酶(PEG-uricase):它通過保護尿酸酶蛋白避免抗體溶解和快速的代謝清除從而降低免疫原性和延長半衰期,具有很強的降尿酸作用,可用于治療難治性痛風尤其是慢性痛風石性痛風。傳統的痛風溶解痛風石需數年的時間,而尿酸酶可在3個月內出現痛風石的消退,最常見的副作用是痛風急性發作,因此需同時用激素預防痛風急性發作。

  以上3種藥物國內尚未上市。

  4.洛沙坦:用于治療高血壓的口服血管緊張素II受體拮抗劑,通過作用于腎近曲小管尿酸轉運蛋白-1減少尿酸重吸收,可使血尿酸降低7%-15%。顯著升高尿PH,有利于拮抗尿酸排泄增加可能導致的形成尿酸結石的危險性,可降低噻嗪類利尿藥引起的血尿酸升高。

  5.阿托伐他汀:降脂藥,有微弱的降尿酸作用,可使血尿酸降低6%-10%,可用于高尿酸血癥伴高脂血癥患者治療。

  6.非諾貝特:降甘油三脂藥,可使腎功能正常的高尿酸血癥患者血尿酸降低20%-25%,且作用持久,與別嘌呤醇、苯溴馬隆聯合具有協同作用,可使血尿酸進一步下降20%,因此非諾貝特可用于伴高甘油三脂血癥的輕度痛風、高尿酸血癥患者

  7.維生素C:非吸煙者每天服用維生素C 500mg兩個月后血尿酸水平明顯下降(35ummol/L),高尿酸血癥者補充維生素C兩個月后血尿酸水平下降20% (35-105ummol/L)。

  三.抗痛風藥嚴重副作用的警示癥狀

  痛風藥物存在副作用,因此不得不防。預防方法是注意出現某種副作用之前的一些蛛絲馬跡,也就是警示癥狀,如此時停止使用或改用其它藥物,嚴重副作用就可以避免。

  別嘌呤醇(痛風寧、路必力)

  可抑制黃嘌呤氧化酶,影響尿酸生成,使血中尿酸減少,防止痛風發作。過去認為,此藥不良反應極少,或偶見皮疹、胃腸反應和轉氨酶升高,但事實并非如此,極個別患者也可出現嚴重副作用。因此,用藥過程注意各種警示癥狀,一旦出現應立即停藥或改藥。

  1.肝功能障礙發熱、皮疹、無食欲、全身倦怠、皮膚發黃、眼睛發黃和皮膚瘙癢等。

  2.再生障礙性貧血嗓子痛、發熱、手腳有紅斑點和皮膚易出血。

  3.粒細胞減少癥嗓子痛同時伴有惡寒的高熱。

  4.斯-約綜合征(滲出性多形紅斑)發熱、眼充血、食欲下降、皮疹和皮膚糜爛(也可發生在口腔及唇部)。

  5.中性表皮壞死發熱、皮疹、皮膚有發燒感,皮膚疼痛和浮腫。多發生在用藥后15~21天。

  6.過敏性脈管炎腳部、臀部及脊背部發紫,部分肌肉緊縮,腳浮腫等。

  7.急性腎衰手腳及顏面浮腫、尿量減少,倦怠和尿色深等。

  8.間質性肺炎干咳、呼吸困難和憋氣、發熱。

  9.橫紋肌溶解癥肌肉痛、腳抽筋和手腳麻木、無力等。

  苯嗅馬隆(痛風利仙、苯香豆素)

  嚴重肝功能障礙發熱(38℃~39℃)、發疹、無食欲、全身倦怠、黃疸和皮膚瘙癢等。多在用藥6個月以內出現。

  丙磺舒

  1.溶血性貧血尿色呈黃褐色至紅色,黃疸,發熱和容易疲勞等。

  2.再生障礙性貧血同別嘌呤醇。

  3.過敏性休克用藥后短時間出現面紅、發熱、皮膚有蕁麻疹、舌與手腳發麻、呼吸困難、心悸和眼前發黑,要速請醫生急救。

  4.腎病綜合征發熱、皮膚發紅、尿量減少色深渾濁、排尿困難和顏面手腳浮腫。

  秋水仙堿

  1.斯-約綜合征、急性腎衰、再生障礙性貧血同別嘌呤醇。

  2.腎病綜合征、過敏性休克同丙磺舒。

  3.血小板減少手腳出現紅色斑點,易出血。多見于服藥后數周至數月,如以前已致敏,則服藥數日即可發生。

  4.周圍神經功能障礙手腳麻木、疼痛、發涼,全身特別是腳發酸、無力、走路不穩、感覺遲鈍等。

  5.消化性潰瘍無食欲、燒心、胃痛、惡心和黑便等現象。

  以上是常用抗痛風藥物出現嚴重副作用時的一些癥狀。患者在用藥過程中,如果出現上述癥狀,要及時就醫,找出原因,調整治療用藥。

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